音乐疗法对产前抑郁症调查的效果分析
【摘 要】目的：探讨接受式音乐疗法治疗产前抑郁症的效果 方法：将产前抑郁症孕妇68例随机分为2组，对照组只采用一般心理治疗，治疗组除接受一般心理治疗外，还进行音乐治疗。用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果：音乐疗法对产前抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似，差异无显著性；但治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45，P<0.01)。结论：音乐疗法作为治疗产前抑郁具有临床实践意义，接受式音乐治疗可有效改善产前抑郁的症状。
【关键词】 产前抑郁症；音乐疗法；治疗结果
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0296-01
随着社会的不断进步，人类的繁衍生息也在不停的进行，对于绝大多数准妈妈来说，怀孕原本是一件开心的事，但是接踵而至的生理和心理上的问题却会时常困扰着她们，其中“产前抑郁症”就是我们不得不面对的大问题。部分准妈妈会出现较严重的产前抑郁症。音乐治疗是以音乐活动为主体的有计划、有目的的治疗过程，通过音乐手段来治疗心因性疾病及某些心身疾病的一种方法[1]。本文将2011年于南昌大学第一附属医院就诊患有产前抑郁孕妇68例进行调查与分析，现将报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 ：本文68例均为2011年于南昌大学第一附属医院治疗孕妇，均符合CCMDⅢ抑郁症诊断标准，并愿意参加音乐治疗。68例中，年龄为18～44岁。随机分为2组。
1.2 治疗方法：对照组只采用一般性心理治疗，治疗组除接受一般心理治疗外，还进行音乐治疗。治疗组进行每周2次的接受式音乐治疗，每次40 min，2周为一个疗程。在接受式音乐治疗方法中，治疗师采用音乐冥想法和歌曲讨论法。
1.3效果评定：采用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表[2]进行测评，每隔3周各进行一次，并以量表的减分率来评估。同时，以临床症状的改变情况评估临床疗效。量表评定一致性Kappa值为0.85～0.91。
2 结果
2.1 两组汉密顿抑郁量表、焦虑量表减分率比较： 治疗组病人在治疗第1周末即显示症状有改善，治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45，P<0.01)。
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2.2 两组临床疗效比较：治疗组缓解32例，进步与无改变2例；对照组缓解23例，进步与无改变11例，两组比较差异有显著性(χ2=7.70，P<0.01)。
3讨论
3.1 产前抑郁症的原因
3.1.1 城市女性大多是初产妇，缺乏对生产的直接体验。从电视，报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历，考虑到自己也将经历此过程，心中不免焦虑。
3.1.2 怕孩子畸形。虽然做过多次检查但检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题不能查出，产妇对此焦虑，怕生个不健康的宝宝。
3.1.3 对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶，或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别心中不免打鼓。
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3.1.4 患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇，由于自身健康存在问题，同时也怕殃及胎儿，因此也易焦虑。
3.1.5 由于到孕晚期各种不适症状加重，如出现皮肤痉痒、腹壁皮肤紧绷水、肿等不适、使心中烦躁、易焦虑。
3.1.6 由于行动不便，整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上，加重焦虑。
3.2 产前抑郁症的危害
产前抑郁症可导致孕妈妈情绪波动激烈，进而通过血液循环、激素影响等将这种恶劣的情绪进一步传递给尚未足月的宝宝，这容易给宝宝后天的智力和情商发育带来很大的负面影响，导致宝宝性格易怒、孤僻、反叛，智力发育落后，不爱主动沟通交流、不和群，免疫力低易生病等；而且更为重要的是，在这种过分恐惧、忧虑的紧张因素影响下，容易引起循环系统功能紊乱，导致胎盘早期剥离、兔唇等不良后果。
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3.3 音乐疗法可以治疗产前抑郁
音乐对情绪的影响非常强烈。资料表明，高血压患者听一曲抒情的小提琴协奏曲，血压可下降10-20毫米汞柱。英国剑桥大学口腔医生用音乐替代麻醉药拔牙200多例，几乎人人不觉疼痛。随着科学的进步，当今又发明一种"音乐电疗法"。在单纯音乐疗法的基础上，把音乐信号转换成电流，用音乐转换成的与音乐同步的低、中频电流，通过穴位和经络作用于人体，以达到治疗的目的。实践表明，这种中西医结合的现代疗法，对神经衰弱、高血压、神经官能症、冠心病等疾病都产生较好的疗效。由此可见，音乐的医疗、养生、延寿等作用已被世人所公认。音乐的治疗养生作用，从物理学角度分析，是声波对人体的影响。是声波使机体各器官的振动系统产生有益的共振，而实现机体各种频率节奏上的协调平衡，从而促使人的机体由有健康转向健康。从化学角度分析，当声波进入大脑时，可激发神经的兴奋部位，并通过神经体液的调节，促进那些有碍于健康的酶、激素等活性物质的分泌，从而改善神经系统、内分泌系统和消化系统的功能，而且还可改变人的精神状态，以达到健康的目的。接受式音乐治疗，又称“聆听法”治疗，即通过聆听特殊的音乐以调整人们的身心，达到去病健身的目的[3]。这种方法运用非常普遍，各国由于各自文化传统的不同，又有不同的聆听技术。
, 百拇医药
在本次研究中，接受音乐治疗的产前抑郁症孕妇的病情缓解较未用此治疗者快，且无药物的副作用。两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表减分率比较，治疗组孕妇在治疗第1周末即显示症状有改善，治疗组的症状改善明显好于对照组(P<0.01)。另外，两组临床疗效比较差异亦有显著性(P<0.01)，治疗组缓解例数明显多于对照组。在治疗过程中，治疗组孕妇减轻了对住院的焦虑、恐惧，积极与医护人员合作，有利于病房的管理。本文结果还显示，接受式音乐治疗对产前抑郁的疗效与对焦虑的疗效差异无显著性。
参考文献：
[1] 张鸿懿. 音乐治疗学基础[M]. 北京：中国电子音像出版社， 2000：13.
[2] 张明圆. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科技出版社， 1998：105.
[3] 张鸿懿. 音乐治疗学基础[M]. 北京：中国电子音像出版社， 2000：131.
通讯作者：
肖红：女，本科，主任护师，护士长，南昌大学医学院硕士研究生导师, 百拇医药(樊新颖 肖红)
【关键词】 产前抑郁症；音乐疗法；治疗结果
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0296-01
随着社会的不断进步，人类的繁衍生息也在不停的进行，对于绝大多数准妈妈来说，怀孕原本是一件开心的事，但是接踵而至的生理和心理上的问题却会时常困扰着她们，其中“产前抑郁症”就是我们不得不面对的大问题。部分准妈妈会出现较严重的产前抑郁症。音乐治疗是以音乐活动为主体的有计划、有目的的治疗过程，通过音乐手段来治疗心因性疾病及某些心身疾病的一种方法[1]。本文将2011年于南昌大学第一附属医院就诊患有产前抑郁孕妇68例进行调查与分析，现将报告如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 ：本文68例均为2011年于南昌大学第一附属医院治疗孕妇，均符合CCMDⅢ抑郁症诊断标准，并愿意参加音乐治疗。68例中，年龄为18～44岁。随机分为2组。
1.2 治疗方法：对照组只采用一般性心理治疗，治疗组除接受一般心理治疗外，还进行音乐治疗。治疗组进行每周2次的接受式音乐治疗，每次40 min，2周为一个疗程。在接受式音乐治疗方法中，治疗师采用音乐冥想法和歌曲讨论法。
1.3效果评定：采用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表[2]进行测评，每隔3周各进行一次，并以量表的减分率来评估。同时，以临床症状的改变情况评估临床疗效。量表评定一致性Kappa值为0.85～0.91。
2 结果
2.1 两组汉密顿抑郁量表、焦虑量表减分率比较： 治疗组病人在治疗第1周末即显示症状有改善，治疗组的症状改善明显好于对照组(t=5.92～11.45，P<0.01)。
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2.2 两组临床疗效比较：治疗组缓解32例，进步与无改变2例；对照组缓解23例，进步与无改变11例，两组比较差异有显著性(χ2=7.70，P<0.01)。
3讨论
3.1 产前抑郁症的原因
3.1.1 城市女性大多是初产妇，缺乏对生产的直接体验。从电视，报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历，考虑到自己也将经历此过程，心中不免焦虑。
3.1.2 怕孩子畸形。虽然做过多次检查但检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题不能查出，产妇对此焦虑，怕生个不健康的宝宝。
3.1.3 对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶，或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别心中不免打鼓。
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3.1.4 患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇，由于自身健康存在问题，同时也怕殃及胎儿，因此也易焦虑。
3.1.5 由于到孕晚期各种不适症状加重，如出现皮肤痉痒、腹壁皮肤紧绷水、肿等不适、使心中烦躁、易焦虑。
3.1.6 由于行动不便，整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上，加重焦虑。
3.2 产前抑郁症的危害
产前抑郁症可导致孕妈妈情绪波动激烈，进而通过血液循环、激素影响等将这种恶劣的情绪进一步传递给尚未足月的宝宝，这容易给宝宝后天的智力和情商发育带来很大的负面影响，导致宝宝性格易怒、孤僻、反叛，智力发育落后，不爱主动沟通交流、不和群，免疫力低易生病等；而且更为重要的是，在这种过分恐惧、忧虑的紧张因素影响下，容易引起循环系统功能紊乱，导致胎盘早期剥离、兔唇等不良后果。
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3.3 音乐疗法可以治疗产前抑郁
音乐对情绪的影响非常强烈。资料表明，高血压患者听一曲抒情的小提琴协奏曲，血压可下降10-20毫米汞柱。英国剑桥大学口腔医生用音乐替代麻醉药拔牙200多例，几乎人人不觉疼痛。随着科学的进步，当今又发明一种"音乐电疗法"。在单纯音乐疗法的基础上，把音乐信号转换成电流，用音乐转换成的与音乐同步的低、中频电流，通过穴位和经络作用于人体，以达到治疗的目的。实践表明，这种中西医结合的现代疗法，对神经衰弱、高血压、神经官能症、冠心病等疾病都产生较好的疗效。由此可见，音乐的医疗、养生、延寿等作用已被世人所公认。音乐的治疗养生作用，从物理学角度分析，是声波对人体的影响。是声波使机体各器官的振动系统产生有益的共振，而实现机体各种频率节奏上的协调平衡，从而促使人的机体由有健康转向健康。从化学角度分析，当声波进入大脑时，可激发神经的兴奋部位，并通过神经体液的调节，促进那些有碍于健康的酶、激素等活性物质的分泌，从而改善神经系统、内分泌系统和消化系统的功能，而且还可改变人的精神状态，以达到健康的目的。接受式音乐治疗，又称“聆听法”治疗，即通过聆听特殊的音乐以调整人们的身心，达到去病健身的目的[3]。这种方法运用非常普遍，各国由于各自文化传统的不同，又有不同的聆听技术。
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在本次研究中，接受音乐治疗的产前抑郁症孕妇的病情缓解较未用此治疗者快，且无药物的副作用。两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表减分率比较，治疗组孕妇在治疗第1周末即显示症状有改善，治疗组的症状改善明显好于对照组(P<0.01)。另外，两组临床疗效比较差异亦有显著性(P<0.01)，治疗组缓解例数明显多于对照组。在治疗过程中，治疗组孕妇减轻了对住院的焦虑、恐惧，积极与医护人员合作，有利于病房的管理。本文结果还显示，接受式音乐治疗对产前抑郁的疗效与对焦虑的疗效差异无显著性。
参考文献：
[1] 张鸿懿. 音乐治疗学基础[M]. 北京：中国电子音像出版社， 2000：13.
[2] 张明圆. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科技出版社， 1998：105.
[3] 张鸿懿. 音乐治疗学基础[M]. 北京：中国电子音像出版社， 2000：131.
通讯作者：
肖红：女，本科，主任护师，护士长，南昌大学医学院硕士研究生导师, 百拇医药(樊新颖 肖红)
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